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文档名称：2022医保政策培训PPT基本医疗保障政策培训PPT课件（含完整内容）.pptx
文档简介：宣讲人：党课学习时间：20XX.XX基本医疗保障医保政策培训目录01医保政策相关概述02各类医疗保险政策03医保政策存在问题04医保政策管理要求第一部分performanceinworkplaceexecutioncomesfromcarefulexecutionworkplaceexecutioncomes医保政策相关概述医保政策相关概述我市基本医疗保障体系由城镇职工基本医疗保险、居民医疗保险、大学生医保、新型农村合作医疗、铁路医保、市直保健、市直离休、企业离休、伤残军人。目前我院能进行系统结算的险种有：市直离休、市直保健、城镇职工医保、居民医保、大学生医保、铁路医保、新农合等（9个远城区）我院分别与9个远城区：（洪山、江夏、沌口开发、汉南、蔡甸、东西湖、黄陂、新洲、东湖高新）签订了新农合医疗服务协议，并实行了住院费用网上直补。医保政策相关概述——参保范围：1、本市机关、事业单位、社会团体、城镇企业、民办非企业事业单位的职工和退休人员。2、办理了城镇基本养老保险的灵活就业人员。——基本医疗保险药品分甲类、乙类和自费药品。1、甲类药品、乙类药品费用，按规定分别由医疗保险基金和参保者个人支付。自费药品及自费项目均由个人自付。——“起付线”我市统筹基金“起付线”按医疗机构的不同等级确定三级医疗机构800元；二级医疗机构600元；一级医疗机构400元；定点社区卫生服务中心200元。医保政策相关概述基本医疗个人自付基本医疗个人自付大额医疗个人自付大额医疗个人自付医院等级医院等级人员类别人员类别起付线起付线甲类项目自甲类项目自付比例付比例其他范围内其他范围内项目自付比项目自付比例例备备注注费用段费用段甲类项目自甲类项目自付比例付比例其他范围内其他范围内项目自付比项目自付比例例备备注注三级三级在职在职800元元14%乙类项目乙类项目，，先先自付自付10%，再，再按甲类项目按甲类项目自付比例支自付比例支付；适当放付；适当放宽项目先自宽项目先自付付30%，再按，再按甲类项目自甲类项目自付比例支付。付比例支付。1、、使用体内使用体内置换人工器置换人工器官官、、体内置体内置放材料放材料，，国国产的个人自产的个人自付付35%，，进口进口的个人自付的个人自付50%；；2、使用医保、使用医保范围外项目范围外项目的费用需全的费用需全部自费。部自费。20万以上。万以上。（最高赔付（最高赔付30万元）万元）2%乙类项目乙类项目，，先先自付自付10%，再，再按甲类项目按甲类项目自付比例支自付比例支付；适当放付；适当放宽项目先自宽项目先自付付30%，再按，再按甲类项目自甲类项目自付比例支付。付比例支付。1、、使用体内使用体内置换人工器置换人工器官官、、体内置体内置放材料放材料，，国国产的个人自产的个人自付付35%，，进口进口的个人自付的个人自付50%；；2、使用医保、使用医保范围外项目范围外项目的费用需全的费用需全部自费。部自费。退休退休11.2%二级二级在职在职600元元11%退休退休8.8%一级一级在职在职400元元8%退休退休6.4%定定点社区点社区卫生服务卫生服务中心中心在职在职200元元8%退休退休6.4%医保范围内项目的费用在医保范围内项目的费用在10万元以上万元以上20万元万元以下的（含以下的（含20万元）万元）4%第二部分performanceinworkplaceexecutioncomesfromcarefulexecutionworkplaceexecutioncomes各类医疗保险政策各类医疗保险政策CompanyLogo病病种种参保状态参保...立即下载。
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